궤양성대장염 궤양성대장염이란?
궤양성대장염이란?
궤양성 대장염은 재발하는 급성 및 만성 궤양성 염증성 병변으로서 주로 직장과 좌측 결장을 침범하나 때로는 전 대장을 침범합니다. 궤양성 대장염은 Crohn 병과 유사한 점이 많으며 Crohn 병에서도 대장을 침범할 수 있고 20-30%는 대장에만 국한되어 나타납니다. 그러나 Crohn 병에서 보이는 육아종성 대장염과는 달리 궤양성 대장염에서는 육아종 형성이 매우 드물고 Crohn 병과 마찬가지로 궤양성 대장염도 유전적 경향이 있어 환자 가족의 25%에서 같은 질환을 앓고 있습니다. 불확실한 추측에 불과한 환경적 요인, 심신의 영향, 자가면역 등의 관련인자가 제시되어 오고 있습니다. 궤양성 대장염은 전형적으로 반복적인 회복과 악화를 거듭하면서 혈액이 섞인 점액성 설사가 수일, 수주 또는 수개월 지속되다 없어지기도 하고 증상이 없는 기간이 수개월에서 수년 또는 수십년 지속된 후 재발하기도 합니다. 처음 나타나는 증상으로는 끈끈한 점액을 포함한 출혈성 설사, 대변배설 후 좋아지는 하복부 통증과 경련 등으로 이러한 증상들은 서서히 그러나 진행성으로 악화됩니다. 그 후 증상이 없는 기간이 지속되다가 정신적 또는 신체적 스트레스 임상증상을 악화시키기도 합니다. 만성으로 진행되는 경우 위장관계 증식 이외의 증상이 흔히 나타나는 바, 5-15%에서는 강직성 척추염, 6%에서는 큰 관절의 관절염, 11%에서는 포도막염, 기타 비특이성 간염, 담관 주위염, 피부병변 등이 있습니다. 환자의 60%정도는 경미한 출혈성 설사만 보이며 전신 증상은 없고, 이러한 증상들은 내과적 치료에 잘 반응하고 대장암으로 발전하는 빈도도 훨씬 낮습니다.
01 급성궤양성 대장염
급성궤양성 대장염은 장벽이 두꺼워지거나 탄력성이 없어지지 않고 장막도 침범되지 않게 됩니다. 점막은 울혈성이고 부종성이며 점액 분비를 하지 않습니다. 또한 점막에 부분적인 출혈을 보이며 출혈소의 중심에는 선와농양이 있어 이 부위에서 작은 궤양이 초래됩니다.
02 만성급성궤양성 대장염
만성형에서는 화농이 점막하에서 옆으로 확산되어 점막을 파고 들어가며면 수만은 원형 내지 타원형의 궤양이 형성되며 더 진행되면 작은 궤양이 융합되어 불규칙한 보양이 됩니다. 염증에 의해서 미세열구가 형성되어 대장벽을 침투하면 대장 주위 농양이 형성되나 Crohn 병에서와 같은 누관 형성은 매우 드뭅니다. 반복적인 침습이 지속되면 장벽의 섬유화와 미후를 초래하나 드물게는 육아종성 대장염의 소견도 보입니다. 섬유화가 일어나면 내강이 협착되거나 폐쇄될 수 있습니다. 관해와 함께 궤양은 치유되나 섬유화와 장의 비후도 역시 남아 있고 특히 중요한 것은 대장암이 합병될 가능성이 있다는 것입니다.
궤양성대장염








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